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                                1. TCT制片機談中國婦科中期發展歷史


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                                  TCT制片機

                                  (公元前221~公元220年)秦代,已有婦產科病案的記載。據《史記·扁鵲倉公列傳》記載,太倉公浮于意首創“診籍”,其中“韓女內寒月事不下”及“王美人懷子而不乳”的病案,都是婦產科最早的病案。

                                  到了漢代,婦產科有了進一步的發展,在醫事制度上設有“女醫”,藥物墮胎、聯體胎兒、手術摘除死胎等首見記載,并出現了一批婦產科專著。

                                  馬王堆漢墓出土的文物中有《胎產書》,是現存的最早婦產科專著,書中對妊娠按月養生提出一些見解,反映了當時對妊娠、胎產衛生的認識。

                                  張仲景所著《金匱要略》中的婦人三篇,論述了妊娠嘔吐、妊娠腹痛、產后發熱、熱入血室、帶下、經閉、癓瘕等病的證治,并提出陰道沖洗和納藥的外治法。當時的許多經驗和方藥至今有效。與張仲景同代的醫學家華倫,是中國古代著名的外科專家,不僅成功地進行了開腹手術,也成功進行了摘除死胎的手術?!逗鬂h書·華佗傳》說:“一倫曰:‘死胎枯燥,執不自生?!谷颂剑ㄟh?。┲?,果得死胎,人形可識,但其色已黑。倫之絕技,皆此類也?!笨梢姰敃r的婦產科已發展到了相當水平。

                                  (公元220~公元618年)這一時期,主要是脈學和病源證候學的成就,推動了婦產科學的發展。晉代王叔和所著《脈經》,根據《難經》獨取寸口的原則,總結了公元3世紀以前的脈學知識,使診脈的理論與方法系統化、規范化了。

                                  其中在婦產科方面,提出了“居經”、“避年”之說,指出“尺中不絕,胎脈方真”及脈辨男女,描寫了產時“離經脈”,即“懷娠離經,其脈浮,設腹痛引腰脊,為今欲生也”。

                                  隋代中醫

                                  (公元610年),巢元方的《諸病源候論》,是當時中醫病理學巨著,包括內、外、婦、兒、五官五科。

                                  書中有婦人病八卷,前四卷論婦科病,包括月經、帶下、前陰、乳房諸病,后四卷論產科病,按照妊娠、將產、難產及產后分類,逐項討論了病因、病機及臨床所見,內容頗為豐富。

                                  (公元618~公元907年)唐代繼隋制建立了比較完備的醫事制度,設立了“大醫署”,這是唐朝最高的醫學教育機構和醫療機構,專門培養醫藥人才。醫學發展特點是逐漸趨向??苹?。

                                  唐代著名醫學家孫思邈在所著《千金要方》中將婦人胎產列于卷首。廣泛地討論了求子、妊娠、產難、胞衣不出、月經、帶下及雜病,還精辟地論述了臨產及產后護理等內容。王燾所著的《外臺秘要》還記載了若干墮胎斷產的方法,并已注意到節制生育問題。

                                  此時,婦產科發展的重要特征,是出現了中國現存理論較完備的產科專著,即咎殷著的《產寶》。

                                  (公元 960~公元 1279年)宋代婦產科已發展成為獨立???。在國家醫學教育規定設置的九科之中有產科。如《元豐備對》載:“太醫局九科學生額三百人……產科十人……?!边@一時期出現一些重要婦產科專著。如楊子建著的《十產論》,陳自明的《婦人大全良方》,朱瑞章的《衛生家寶產科備要》,李師圣的《產論》,郭稽中的《婦人方》等。此期,在婦產科方面成就最大的是陳自明和他的著作《婦人大全良方》。該書系統地論述了婦產科常見疾病,還特別談到了對難產的處理。是中國著名的婦產科專著,是當時一部杰出的作品,一直風行300多年,對后世醫家也有巨大影響。

                                  (公元1115~公元1234年;公元1271~公元1368年)金元時代是醫學百家爭鳴時期,醫學流派開始興起,劉、張、李、朱四大家對婦產科從不同角度作出了貢獻。元代醫學設13科,有產科1門。

                                  金元四大家的學術發展,開擴了對婦產科疾病的診斷和治療的思路。如劉完素著《素問病機氣宜保命集》胎產論說:“婦人童幼天癸未行之間,皆屬少陰;天癸既行,皆從厥陰論之;天癸已絕,乃屬太陰經也?!睂D女生理作出了規律性闡述,成為少女著重補腎、中年著重調肝、絕經期著重理脾的理論根據。

                                  張子和著《儒門事親》認為“養生當論食補,治病當論藥攻”,善用汗、吐、下三法以驅病,這種觀點也常用于婦科。該書還記載了鉤取死胎的成功案例,該書卷7的內傷形說:“又一婦人臨產……子死于腹……急取秤鉤,續以壯繩……鉤其死胎……?!遍_創了中醫產科器械手術助產的先河。李果認為“內傷脾胃,百病始生”,治病著重應用補脾升陽除濕之法,此法也廣泛用于婦科而收到較好的效果。其所著《蘭室秘藏》所論:“婦人血崩,是腎水陰虛,不能鎮守包絡相火,故血走而崩也?!睂裉煸陆洸。ㄖ饕恰肮ρ保┑闹委熓怯兄笇б饬x的。朱震亨的“陽常有余,陰常不足”之說,治療上重視保存陰精,對婦科胎前病、產后病提出的一些治療原則在臨床上有一定的參考價值。朱震亨在《格致余論》受胎論中說:“陰陽交媾,胎孕乃凝,所藏之處,名曰子宮,一系在下,上有兩歧,一達于左,一達于右?!钡谝淮蚊鞔_描寫了子宮的形態。

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